Tube Laryngé LTS-D
Le Tube Laryngé LTS-D est un dispositif supraglottique à usage Unique Stérile avec un canal de drainage, et une alternative pour sécuriser temporairement les voies aériennes en cas d'urgence. Largement plébiscité en pré-hospitalier (SDIS, SMUR, SAMU), son utilisation se démocratise également à l'hôpital tant les avantages de ce dispositif sont nombreux.
Algorithme de la SFAR - Intubation Difficile
Jusqu‘à 20% des intubations en médecine d‘urgence sont considérées comme difficiles . Disposer du bon système représente la pierre angulaire de la gestion efficace des voies aériennes au cours d‘une urgence. Les algorithmes relatifs au contrôle des voies aériennes recommandent l‘utilisation de dispositifs supra-glottiques (DSG) au cours de situations critiques. Afin de prévenir le risque d‘inhalation, le rapport NAP4 prescrit l‘utilisation de DSG munis d‘un accès gastrique.
Prise en charge de l'Arrêt Cardio Pulmonaire
La survie des patients en arrêt cardio pulmonaire dépend de plusieurs facteurs parmi lesquels figurent la rapidité de mise en œuvre de la RCP et à fortiori de la suppléance de la fonction respiratoire. Disposer d'une technique simple et rapide semble être une des clefs de ce taux de survie.
Du reste, en extra hospitalier, la première prise en charge est pratiquée la plupart du temps par un personnel infirmier non habilité à pratiquer une intubation Endotrachéale. La pose d'un DSG (dispositif Supra Glottique) est une alternative accessible, à la double condition qu'il soit facile à mettre en œuvre et dispose d'un canal drainage.
Du reste, en extra hospitalier, la première prise en charge est pratiquée la plupart du temps par un personnel infirmier non habilité à pratiquer une intubation Endotrachéale. La pose d'un DSG (dispositif Supra Glottique) est une alternative accessible, à la double condition qu'il soit facile à mettre en œuvre et dispose d'un canal drainage.
Le LTSD
Le Tube Laryngé LTS-D de la marque VBM, Dispositif Supra Glottique stérile à usage Unique muni d'un canal de drainage, répond à ses problématique.
Facile à insérer et à utiliser, même avec une formation minimale (1), dans les situations où l'espace est limité ou chez les patients ayant une ouverture de bouche réduite, Le design fin et profilé du Tube Laryngé facilite son insertion (2).
Le marquage des arcades dentaires est un indicateur de la profondeur d'insertion correcte. Afin de faciliter le gonflage des ballonnets avec le volume de remplissage recommandé, les couleurs des connecteurs et de la seringue sont coordonnées.
Facile à insérer et à utiliser, même avec une formation minimale (1), dans les situations où l'espace est limité ou chez les patients ayant une ouverture de bouche réduite, Le design fin et profilé du Tube Laryngé facilite son insertion (2).
Le marquage des arcades dentaires est un indicateur de la profondeur d'insertion correcte. Afin de faciliter le gonflage des ballonnets avec le volume de remplissage recommandé, les couleurs des connecteurs et de la seringue sont coordonnées.
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Facilité d'insertion
Le succès de ce dispositif tient avant tout sur sa simplicité d'utilisation et le service rendu. Quelques secondes suffisent pour mettre en place une ventilation efficace.
Le LTS-D s'introduit simplement dans l'œsophage, les ouïes de ventilation se positionnant naturellement en face de la trachée . La courbe d'apprentissage de la pose de ce dispositif est très rapide (quelques répétitions suffisent pour maitriser le geste).
Le gonflage des 2 ballonnets se fait en simultané par l'intermédiaire de la seringue comprise dans le kit et munie d'un code couleur représentant le volume optimum, participant ainsi à la rapidité de mise en œuvre. Il est recommandé de surveiller dans un second temps la pression des ballonnets par l'intermédiaire d'un manomètre de surveillance.
Le LTS-D s'introduit simplement dans l'œsophage, les ouïes de ventilation se positionnant naturellement en face de la trachée . La courbe d'apprentissage de la pose de ce dispositif est très rapide (quelques répétitions suffisent pour maitriser le geste).
Le gonflage des 2 ballonnets se fait en simultané par l'intermédiaire de la seringue comprise dans le kit et munie d'un code couleur représentant le volume optimum, participant ainsi à la rapidité de mise en œuvre. Il est recommandé de surveiller dans un second temps la pression des ballonnets par l'intermédiaire d'un manomètre de surveillance.
Une sécurité accrue
Le LTS-D dispose d'un large canal de drainage facilement accessible pouvant accueillir une sonde gastrique jusqu'à 18 Fr. L'insertion de la sonde est utile pour confirmer le positionnement correct du LTS-D et permet de vidanger l'estomac lors d'une intervention d'urgence non prévue.
Muni de 2 ballonnets à parois minces se gonflant simultanément, le LTS-D permet ainsi une sécurisation des voies aériennes de tout risque d'inhalation et une parfaite étanchéité pharyngée (pression de fuite maximale), réduisant ainsi la propagation des aérosols. Ce résultat est obtenu à une faible pression dans le ballonnet (< 60 cm H20), ce qui rend le LTS-D atraumatique pour la muqueuse.
Muni de 2 ballonnets à parois minces se gonflant simultanément, le LTS-D permet ainsi une sécurisation des voies aériennes de tout risque d'inhalation et une parfaite étanchéité pharyngée (pression de fuite maximale), réduisant ainsi la propagation des aérosols. Ce résultat est obtenu à une faible pression dans le ballonnet (< 60 cm H20), ce qui rend le LTS-D atraumatique pour la muqueuse.
Avantages cliniques
Remplacement du LTS-D par une sonde trachéale : Possibilité de remplacement du LTS-D (in situ avec ballonnets dégonflés) par une sonde trachéale à l'aide d'un vidéo laryngoscope.
Réduction de la la propagation d'aérosols (3) : L'utilisation du LTS-D en combinaison avec un filtre pour système respiratoire conduit à une réduction significative de la propagation des aérosols pendant les procédures générant des aérosols, par exemple lors des compressions thoraciques.
Temps de No- flow : Le LTS-D peut être inséré sans interrompre les compressions thoraciques. Cela permet de réduire considérablement le temps de no-flow (4).
Compressions thoraciques ininterrompues : Grâce à l'étanchéité très élevée, des compressions thoraciques ininterrompues sont possibles pendant la réanimation cardio-pulmonaire.
Taux de survie Supérieur : Un essai clinique randomisé sur 3004 patients victimes d'un Arrêt Cardiovasculaire Extrahospitalier, démontre un taux de survie à 72h00 supérieur avec l'utilisation d'un LTSD face une une Intubation Endotrachéale classique (5).
Caractéristiques techniques
Clinique - Bibliographie
(1) Genzwürker et al. « Emergency airway management by first responders with the laryngeal tube – intuitive and repetitive use in a manikin. » Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2005; 13; 212-217.
(2) Knacke, Engelhardt (Hrsg.) Fallbeispiele Rettungsdienst, Band II, S+K Verlag, 2006.
(3) Ott M, et al., « Exploration of strategies to reduce aerosol-spread during chest compressions: A simulation and cadaver model, » Resuscitation, 2020.
(4) Wiese C:H.R. et al. « Reduction in no flow time using a laryngeal tube. Comparsion to bag-mask ventilation, » Anaesthesist, 2008.
(5) Wang H.E. et al. « Effect of a Strategy of Initial Laryngeal Tube Insertion vs Endotracheal Intubation on 72-Hour Survival in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest. A Randomized Clinical Trial, » JAMA, 2018.
(2) Knacke, Engelhardt (Hrsg.) Fallbeispiele Rettungsdienst, Band II, S+K Verlag, 2006.
(3) Ott M, et al., « Exploration of strategies to reduce aerosol-spread during chest compressions: A simulation and cadaver model, » Resuscitation, 2020.
(4) Wiese C:H.R. et al. « Reduction in no flow time using a laryngeal tube. Comparsion to bag-mask ventilation, » Anaesthesist, 2008.
(5) Wang H.E. et al. « Effect of a Strategy of Initial Laryngeal Tube Insertion vs Endotracheal Intubation on 72-Hour Survival in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest. A Randomized Clinical Trial, » JAMA, 2018.
Performances
• Usage Unique Stérilité 5 ans
• Ouvertures multiples pour une ventilation efficace
• Canal de drainage afin de prévenir le risque d'inhalation
• 2 Ballonnets à paroi mince à gonflage simultané pour une parfaite étanchéité
• Marquage des arcades dentaires comme indicateur de la profondeur correcte d'insertion
• Disponible en 6 tailles : du nouveau né au grand adulte
• Disponible en kit de tailles, par 10 (sans seringue) ou à l'unité (avec seringue)
• Ouvertures multiples pour une ventilation efficace
• Canal de drainage afin de prévenir le risque d'inhalation
• 2 Ballonnets à paroi mince à gonflage simultané pour une parfaite étanchéité
• Marquage des arcades dentaires comme indicateur de la profondeur correcte d'insertion
• Disponible en 6 tailles : du nouveau né au grand adulte
• Disponible en kit de tailles, par 10 (sans seringue) ou à l'unité (avec seringue)
Sécurité
• Sans latex
• Sans Phtalate
• Marquage CE Classe IIA MDR
• Sans Phtalate
• Marquage CE Classe IIA MDR
Les accessoires du LTSD
Seringue pour Tube Laryngé
Code couleur et connexion Luer, usage unique.
Existe en
• 20 ml pour les tailles 0 et 1
• 60 ml pour les tailles 2 , 2.5 et 3
• 100 ml pour les tailles 4 et 5
Existe en
• 20 ml pour les tailles 0 et 1
• 60 ml pour les tailles 2 , 2.5 et 3
• 100 ml pour les tailles 4 et 5
Cale-Dents
• Fixation orale pour sonde trachéale Tube Laryngé et Masque Laryngé
• Le tube de ventilation est inséré dans le cale-dents qui lui évite l’occlusion
• Disponible en 3 tailles
• Usage unique, stérile
• Le tube de ventilation est inséré dans le cale-dents qui lui évite l’occlusion
• Disponible en 3 tailles
• Usage unique, stérile
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Brochure Tube laryngé LTS-D
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Recommandation d‘utilisation Tube laryngé LTS-D
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